8 de març: Dia Internacional de la Dona

· Ara bé, les dones moren més d’insuficiència cardíaca que els homes i això es deu a que la insuficiència cardíaca apareix en dones que tenen més edat i més malalties.

Segons les dades de 2023¹, més dones que homes moren per insuficiència cardíaca. En concret, aquesta patologia és la quarta causa de mort en dones amb 10.288 defuncions i la tercera si parlem estrictament d'insuficiència cardíaca, amb 11.233 morts. En canvi, en els homes, la insuficiència cardíaca ocupa la cinquena posició amb 7.721 morts, mentre que la malaltia isquèmica del cor n'és la primera causa, amb 17.446 defuncions.

Des de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC) alerten a més que “aquesta situació es veu agreujada pel desconeixement i la manca de visibilitat dels símptomes en les dones. Només el 39% de les dones és capaç de reconèixer els signes d’un infart agut de miocardi (IAM), en contrast amb el 57% dels homes. A més, el temps de resposta és crític: les dones triguen una mitjana de 238 minuts a buscar atenció mèdica, mentre que els homes ho fan en 90 minuts. Aquest retard contribueix a un pitjor pronòstic i més complicacions”.

També es detecta una menor aplicació de mesures de prevenció secundària en dones menors de 55 anys, i amb més dificultats per accedir  a la rehabilitació cardíaca. En aquest sentit, estudis recents han confirmat que les dones són menys derivades a programes de rehabilitació cardíaca després d’un infart, especialment les menors de 55 anys, tot i els clars beneficis d’aquests programes. A més, moltes de les que hi accedeixen abandonen el tractament per la impossibilitat de conciliar-lo amb les seves responsabilitats familiars. És urgent desenvolupar i consolidar alternatives com la rehabilitació cardíaca telemàtica, per garantir que més dones puguin seguir aquests programes essencials per a la seva recuperació. 

Els factors comuns de risc cardiovasculars, afecten més a les dones

De fet, hi ha factors de risc comuns que afecten més les dones que les homes: hipertensió arterial (HA), colesterol, diabetis (DM2), tabac. Des de la CAMFiC expliquen que “sobre la HTA, caldria definir quins són els valors de normalitat tensionals en les dones donat que pateixen malalties cardiovasculars amb tensions arterials més baixes que els homes. Respecte al colesterol, alertem que hi ha la creença errònia que la dona és immune als efectes de l’LDLc (colesterol dolent), i cal tenir en compte que hi ha variacions del colesterol durant l’embaràs i la menopausa, d’altra banda les dones es diagnostiquen més tardanament d’hipercolesterolèmia familiar i són infratractades. En relació a la diabetis,  a més, advertim que gairebé la meitat de les dones amb DM2 entre els 45 i 60 anys desconeixen que tenen aquesta malaltia. Finalment, cal recordar també que les dones amb diabetis i fumadores tenen un 25% més de risc d’Infart Agut Miocardi que els homes”.

Factors específics de risc cardiovascular en dones

A més dels factors de risc comuns com la hipertensió, el colesterol elevat, la diabetis i el tabac, hi ha factors específics que afecten més les dones. Durant l'embaràs, la menopausa precoç i la menopausa, es produeixen canvis hormonals i metabòlics que poden incrementar el risc cardiovascular. Son, per exemple, la primera regla molt precoç, el síndrome d’ovari poliquístic, associat a un 30% més de risc cardiovascular, les malalties autoimmunes com lupus eritematós o artritis reumatoide, les complicacions en l'embaràs com hipertensió gestacional, la diabetis gestacional, la preeclàmpsia o infertilitat, o la menopausa precoç, que augmenta progressivament el risc de malaltia cardiovascular amb cada any d'avançament, entre d’altres.

Per tot això, des de CAMFiC assenyalen que es imprescindible “considerar l'historial obstètric i hormonal de les dones en les avaluacions cardiovasculars. Les complicacions de l'embaràs han de ser reconegudes com a factors de risc independents d'insuficiència cardíaca a llarg termini.

Propostes per reduir el risc cardiovascular en dones

Donat que hi ha factors de risc cardiovascular vinculats al sexe i gènere femení, les professionals de la CAMFiC proposen canvis en l’atenció, seguiment i tractament de les dones en matèria de malaltia cardiovascular.

Per això indiquen que en edat fèrtil cal un control periòdic de la pressió arterial en dones amb antecedents d'hipertensió gestacional, durant la menopausa realitzar controls regulars de glucèmia, de nivells lipídics i de la pressió arterial,  en dones amb síndrome d’ovari poliquístic s’hauria de fer una avaluació del risc cardiovascular amb controls de pressió arterial, tolerància a la glucosa i perfil lipídic i promocionar hàbits cardiosaludables. 

¹ INE, 2023. https://public.tableau.com/views/CAUSAS_DE_MUERTE/Dashboard1?:showVizHome=no&:embed=true#4