10 setembre Dia Mundial per a la prevenció del Suïcidi

L’atenció primària té un paper clau en la detecció precoç, la valoració del risc i el seguiment de les persones en situació de vulnerabilitat.

Les morts per suïcidi han disminuït a Catalunya en el darrer any amb dades disponibles, però des de Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC) recorden que “la prevenció continua sent una prioritat de salut pública”. El 2024 es van registrar 547 defuncions per suïcidi, davant de les 631 de 2023 i les 614 de 2022¹. 

La mortalitat presenta, però, una marcada diferència per sexe. El 2024, 400 de les 547 persones que van morir per suïcidi eren homes, el 73,1% del total, davant de 147 dones.  El patró confirma que els homes concentren la major part de les morts, mentre que les dones presenten més temptatives.

Per edats, el risc de morir per suïcidi és especialment elevat entre els homes de més de 65 anys, un grup que requereix una atenció preventiva específica. En canvi, les edats més joves concentren una proporció molt més elevada de temptatives, especialment entre les dones.

De fet, les dades del Codi Risc Suïcidi mostren que el 2023 es van registrar 4.108 episodis de temptativa de suïcidi, i el 68% de d’aquestes temptatives corresponien a dones, amb 2.800 casos. La taxa més elevada es va registrar entre les noies de 15 a 29 anys, amb 176 episodis per 100.000 habitants. 

En canvi, entre els homes es van registrar 1.308 temptatives. En aquest grup, les temptatives van augmentar un 7% respecte de 2022, mentre que entre les dones es va observar una reducció del 5%. 

Atenció primària: detectar, preguntar, acompanyar i fer seguiment

En aquest context, l’atenció primària ocupa una posició privilegiada per a la prevenció perquè manté un contacte continuat amb la població i pot detectar canvis en l’estat emocional, situacions de vulnerabilitat i factors de risc abans que es produeixi una crisi.

La prevenció, expliquen des de la CAMFiC, no passa necessàriament per aplicar un qüestionari a tota la població, sinó per “incorporar la valoració del risc suïcida a l’entrevista clínica quan existeixen senyals d’alerta o factors de risc”.

Per això, entenen que  “preguntar directament per la ideació suïcida, explorar si existeix intenció o un pla, conèixer antecedents de temptatives i identificar factors protectors permeten orientar la resposta assistencial i activar els recursos necessaris”.

També és fonamental no limitar la intervenció a la derivació. La continuïtat assistencial, el contacte posterior i la coordinació entre professionals poden ser determinants per evitar que la persona quedi desconnectada del sistema sanitari. 

De fet, en el conjunt dels casos atesos entre 2019 i 2023, el 4,7% de les persones ateses per ideació suïcida van registrar una temptativa durant els sis mesos posteriors, mentre que el 7,8% de les persones que havien presentat una primera temptativa van registrar-ne una segona en aquest mateix període.

Sis actuacions preventives des de la consulta

Per CAMFiC els professional de l’Atenció Primària poden contribuir a la prevenció “preguntant de manera directa i empàtica quan hi ha indicadors de risc, valorant la ideació, la intenció, els antecedents, els factors precipitants i els factors protectors, elaborant un pla de seguretat amb la persona quan existeix risc, reduint l’accés a mitjans potencialment letals, especialment en situacions de risc elevat, garantint el seguiment després d’una temptativa o d’un episodi d’ideació i treballant els factors modificables, com l’aïllament social, el consum de substàncies, els conflictes, les pèrdues, les dificultats econòmiques o altres situacions de vulnerabilitat. 

Per tot això, des de CAMFiC volen destacar “la importància de diferenciar entre mortalitat, temptatives i ideació,  perquè ens mostra que el suïcidi és un fenomen complex i que detectar abans, intervenir abans i mantenir el vincle assistencial pot evitar que una situació de patiment evolucioni cap a una conducta més greu”.

¹ Les dades provenen de l’Idescat, a partir de l’Estadística de defuncions segons la causa de mort de l’INE.