En el marc del Dia Mundial Osteoporosi, 20 octubre

La fractura de maluc eleva fins a 12.331 euros la despesa sanitària mitjana durant l'any posterior a la fractura, segons un estudi amb dades de més de 64.000 persones a Catalunya.

L'envelliment progressiu de la població farà créixer el nombre de persones en risc d'osteoporosi i de fractures per fragilitat, una situació que representa un repte tant sanitari com econòmic per al sistema de salut. A Catalunya, les persones que pateixen una primera fractura d’osteoporosi major incrementen un 110,3% la seva despesa sanitària durant el primer any, fins a una mitjana de 9.523 euros, respecte dels 4.564 euros anuals previs a la fractura. En el cas de les fractures de maluc, la despesa arriba als 12.331 euros per persona i any.

Les dades provenen d'un estudi poblacional catal๠que va analitzar 64.403 persones de 50 anys o més amb una primera fractura d’osteoporosi major. Per tant, la fractura no només té conseqüències sobre la salut i l'autonomia de la persona, sinó també un impacte directe sobre la utilització de recursos sanitaris.

L'osteoporosi és una malaltia caracteritzada per una disminució de la resistència dels ossos que incrementa el risc de fractura. És especialment freqüent en dones després de la menopausa, però també afecta els homes. A Espanya, s'estima que afecta el 22,5% de les dones i el 6,8% dels homes majors de 50 anys. La prevalença augmenta amb l'edat.

Una primera fractura ha de ser un senyal d'alarma 

Per a la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), “una de les prioritats ha de ser identificar les persones amb risc abans que es produeixi la primera fractura i, especialment, actuar després d'una fractura per fragilitat per evitar-ne una segona”. Això es degut a que després d'una primera fractura per fragilitat, el risc de patir una nova fractura per osteoporosis augmenta un 87% respecte de les persones sense antecedents de fractura, i és especialment elevat durant els dos primers anys².

Prevenir fractures també és una intervenció eficient

L'impacte econòmic de les fractures fa especialment rellevant apostar per la prevenció. Una anàlisi de cost-efectivitat específica de Catalunya³ ha conclòs que aquest model és cost-efectiu, amb un cost incremental de 1.073,79 euros per pacient i un guany de 0,112 anys de vida ajustats per qualitat (QALY).

Però més enllà de l’impacte econòmic, des de CAMFiC recorden “la importància de prevenir les fractures ja que poden comportar pèrdua de mobilitat, discapacitat, dependència i deteriorament de la qualitat de vida. De fet, només aproximadament un de cada quatre pacients4 recupera l'autonomia prèvia després d'una fractura de maluc”.

Per tot això, des d’aquesta Societat científica proposen que des de les consultes d’Atenció Primària: s’identifiqui persones amb risc de patir una fractura osteopor, especialment en persones grans, dones després de la menopausa, persones amb antecedents de fractura i pacients sotmesos a tractaments que poden afeblir l'os; es promoguin hàbits protectors com exercici de força i equilibri, alimentació adequada, aportació suficient de calci i vitamina D, evitar el tabac i limitar el consum d'alcohol; es previngui les caigudes amb la revisió de factors de risc, medicació, entorn domiciliari, visió, mobilitat i força muscular i, finalment, es garanteixi el seguiment especialment després d'una primera fractura, per assegurar que la persona rep el tractament indicat i manté una adequada adherència.

¹Surís X, Vela E, Larrosa M, Llargués E, Pueyo-Sánchez MJ, Cancio-Trujillo JM.
Impact of major osteoporotic fractures on the use of healthcare resources in Catalonia, Spain.
Bone.2024;180:116993.DOI: 10.1016/j.bone.2023.116993.

²https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7615305/  Previous fracture and subsequent fracture risk: A meta-analysis to update FRAX

³Surís X, Pueyo-Sánchez MJ, Ricart A, Naranjo A, Casanova T, Gómez-Vaquero C, Duaso E, Cancio-Trujillo JM, Sánchez-Martín J, Pérez-Mitru A. Cost-effectiveness analysis of fracture liaison services in Catalonia. Journal of Healthcare Quality Research. 2024;39(4):205-213. doi: 10.1016/j.jhqr.2024.03.004.

4https://www.ser.es/wp-content/uploads/2024/03/triptico-EXPERTOS-6-marzo.pdf Documento de consenso sobre el manejo y prevención de las fracturas por fragilidad en España. 2024. Elaborat per més de 20 societats científiques i associacions de pacients, en el marc del Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC). La Sociedad Española de Reumatología en confirma la participació i la dada concreta.